Виды имплантов

Помню одного пациента, Дмитрия. Ему в другой клинике сказали: «Вам нужны базальные импланты, потому что кости мало». Он пришёл ко мне за вторым мнением. Я посмотрел КТ и говорю: «Дима, у тебя классическая ситуация, кости достаточно. Базальные импланты тут не нужны, это как гвоздь микроскопом забивать». Он удивился: «А почему тогда там предлагали?». Ответ простой: видимо, врач просто умеет работать только с одним типом и не рассматривает другие варианты.

Эта история — о том, что важно понимать: у каждого типа имплантов — своя ниша, свои показания и свои ограничения. Нет одного «лучшего» вида для всех. Есть правильный для конкретно твоей ситуации. Сегодня я расскажу, какие вообще бывают импланты и в каких случаях их применяют.

Классификация имплантов по типу фиксации в кости

Это, пожалуй, самое главное деление. Оно определяет, в какой слой кости будет установлен имплант и когда на него можно будет давать нагрузку.

Внутрикостные (эндооссальные) импланты

Это золотой стандарт современной имплантологии. Такие импланты устанавливаются непосредственно в костную ткань челюсти . Они обеспечивают максимальную стабильность и предсказуемый результат. Подавляющее большинство имплантов, которые ставятся сегодня, — именно внутрикостные. К ним относятся и классические корневидные, и базальные, и скуловые модели .

Внекостные импланты

Используются гораздо реже, в основном когда внутрикостная имплантация невозможна.

• Субпериостальные (поднадкостничные). Устанавливаются под десну, но на кость, а не в неё. Применяются при сильной атрофии кости, когда её недостаточно для установки внутрикостного импланта . Сейчас используются крайне редко, уступив место более современным методам.

• Внутрислизистые. Фиксируются в слизистой оболочке десны. Используются для улучшения фиксации съёмных протезов . Не требуют внедрения в кость.

• Стабилизационные (интрадентальные). Вживляются через корень в кость для укрепления собственного сильно разрушенного зуба . Применяются нечасто.

Основные виды внутрикостных имплантов (по месту и способу фиксации)

А вот здесь начинается самое интересное и важное для пациента.

1. Классические корневидные импланты

Это самый распространённый тип. Они имеют форму, похожую на корень зуба: цилиндрическую или конусовидную, с резьбой .

Как работают: Вживляются в губчатый слой кости (внутренний, более мягкий). Для их установки нужно, чтобы объём кости был достаточным. Если кости мало, требуется её наращивание (костная пластика) . Процесс приживления (остеоинтеграция) занимает от 2 до 6 месяцев, только после этого на имплант можно ставить коронку .

Кому подходят: Это универсальное решение для большинства случаев, когда кость в норме или её объём можно восстановить. Для одиночных и множественных дефектов.

2. Базальные импланты

Это особый тип, который используется, когда кости критически мало и пациент не хочет или не может делать костную пластику . Они фиксируются в глубоких, самых плотных слоях кости — базальном и кортикальном .

Особенности:

• Часто имеют цельную конструкцию (имплант + абатмент вместе) .

• Могут быть разной формы: винтовые, дисковые, пластинчатые .

• Их можно нагружать сразу — через 2-3 дня устанавливается временный протез . Это так называемая немедленная нагрузка. Сроки лечения сокращаются до нескольких дней.

• Термин «остеоадаптация» лучше описывает процесс их интеграции, так как кость перестраивается под нагрузкой, а не просто срастается с имплантом .

Кому подходят:

• Пациентам с выраженной атрофией костной ткани.

• При пародонтите и пародонтозе.

• При необходимости быстро восстановить зубы (например, при полной адентии) .

• Актуальны для пожилых людей и даже курильщиков (курить, конечно, вредно, но при базальной имплантации риски немного ниже) .

Важно! Базальная имплантация требует от врача высочайшей квалификации и опыта, а также обязательного 3D-планирования с использованием хирургических шаблонов . Ошибка здесь особенно опасна. Кроме того, у метода есть свои противопоказания (например, некоторые системные заболевания) , и его не применяют, если нужно восстановить 1-2 зуба .

3. Скуловые (Zygomatic) импланты

Это самые длинные импланты (до 6 см!), которые фиксируются не в челюстной, а в скуловой кости . Применяются в самых сложных случаях, когда кость верхней челюсти практически полностью отсутствует (например, после удаления опухолей или из-за длительного ношения съёмных протезов). Позволяют обойтись без масштабной и сложной костной пластики .

Виды имплантов по конструкции

Здесь всё проще.

Разборные (двухсоставные)

Состоят из двух частей: самого импланта (погружная часть) и абатмента (надстройки, на которую крепится коронка) . Абатмент может быть стандартным или индивидуальным. Это классика, используется при двухэтапной имплантации, когда имплант сначала приживается под десной, а потом уже ставится абатмент и коронка. Позволяет добиться идеальной эстетики.

Неразборные (односоставные)

Имплант и абатмент представляют собой единую конструкцию . Чаще используются при одноэтапной или базальной имплантации с немедленной нагрузкой. Их устанавливают, и они сразу немного возвышаются над десной .

Виды имплантов по форме и типу резьбы

Классические корневидные импланты могут иметь разную форму и резьбу, что влияет на их поведение в кости.

По форме:

• Цилиндрические: Подходят для плотной кости, хорошо распределяют нагрузку .

• Конусовидные: Лучше фиксируются в мягкой кости, обеспечивают герметичное прилегание .

• Винтовые: Самый распространённый тип, легко вкручиваются и дают максимальную первичную стабильность .

По типу резьбы: Она может быть агрессивной (для плотной кости), неагрессивной (для мягкой), двойной (ускоряет установку), широкой (для низкой кости) и т.д. . Врач подбирает имплант с оптимальной резьбой под вашу конкретную кость.

Виды имплантов по материалу

• Титановые: Золотой стандарт. Используется чистый титан или его сплавы (с алюминием, ванадием, цирконием) . Титан биосовместим, прочен, лёгок, не вызывает аллергии у подавляющего большинства пациентов .

• Циркониевые (керамические): Более эстетичны, так как имеют белый цвет и не просвечивают через десну . Гипоаллергенны. Но они более хрупкие и дорогие, поэтому чаще используются для передних зубов при высоких эстетических требованиях .

• Танталовые: Редкий, очень прочный и биосовместимый материал, но дорогой и используется нечасто .

Сравнение основных типов имплантов

Для наглядности собрал ключевые различия в таблицу.

Ответы на популярные вопросы (ЧаВо)

Вопрос: Какие импланты лучше — классические или базальные?
Ответ: Нет лучших, есть показанные. Если кости достаточно, классика — самый изученный и предсказуемый вариант. Если кости мало и нет желания её наращивать, базальные импланты — отличное решение. Главное, чтобы врач владел обеими методиками.

Вопрос: Правда ли, что базальные импланты ставят только на всю челюсть?
Ответ: Не обязательно, но чаще всего их используют именно для восстановления нескольких зубов подряд или всей челюсти . Для одиночных дефектов при атрофии могут применяться и другие методы, например, короткие импланты.

Вопрос: Циркониевые импланты лучше титановых?
Ответ: Для эстетики — да, особенно на передних зубах . По прочности титан пока выигрывает, особенно для жевательных зубов . Если у вас аллергия на металл — цирконий идеален. В остальном титан — проверенный и надёжный вариант.

Вопрос: А что такое мини-импланты?
Ответ: Это импланты малого диаметра (менее 3 мм) . Их используют не для установки отдельных коронок, а для временной фиксации или улучшения крепления съёмных протезов. Они не несут полноценной жевательной нагрузки.

Заключение или «Что дальше?»

Друзья, выбор типа импланта — это не вопрос ваших личных предпочтений. Это строгое медицинское решение, которое принимается на основании КТ, анализа состояния кости и общего плана лечения. Хороший врач всегда предложит вам тот вариант, который оптимален именно для вашей ситуации, и подробно объяснит почему.

В клинике «Друзья» мы работаем со всеми основными типами имплантов: от классических корневидных до базальных. Мы не зациклены на одной методике и подберём для вас то, что действительно нужно.

Если вы хотите понять, какой тип импланта подходит именно вам — приходите. Сделаем КТ, построим 3D-модель, всё покажем и расскажем. И вместе выберем идеальный «фундамент» для вашей новой улыбки.

Записывайтесь на консультацию. Жду вас!